Аномалии положения почек
Дистопия почек
URODOCTOR.ru - 2006
Аномалии положения почек или дистопии встречаются у одного из 800 – 1000 новорожденных. Причиной формирования аномалий положения почек является нарушение перемещение почки из таза в поясничную область в период внутриутробного развития. При этом почка может остановиться на любом уровне. Следует отметить, что в отличие от ранних стадий нефроптоза, дистопированная почка лишена мобильности.
Различают односторонние и двусторонние аномалии положения почек. Одностороннюю дистопию называют гомолатеральной. Гораздо реже встречается двусторонняя дистопия, причем она является перекрестной (т.е. мочеточник из правой почки впадает в мочевой пузырь слева и наоборот). Различают тазовую, крестцово-подвздошную, поясничную, торакальную дистопию. Аномалии положения почек среди других видов аномалий составляет 2,12 %. Наиболее часто встречаемой среди односторонней дистопии является поясничная дистопия (66,8 %), реже встречается тазовая (21,3 %) и подвздошная (11,9%) дистопии. Аномалии положения правой почки наблюдается у 58,3 %, левой – у 33,1 %, двусторонняя – у 8,4 %. Также из анатомических особенностей стоит отметить наличие множественных сосудов, питающих почку.
В большинстве случаев дистопии почек проявляются болями в животе или поясничной области, расстройствами пищеварения (тошнота, рвота, понос или запоры). При осмотре ребенка с аномалией положения почки можно прощупать такую почку как опухолевидное образование в животе. В дистопированных почках может развиваться пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. В этом случае проявления соответствуют вышеописанным заболеваниям.
Наибольшие трудности в постановке диагноза вызывает тазовая дистопия, т.к. почка при этом располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой у мальчиков и между маткой и прямой кишкой у девочек. Такое расположение почки может проявляться болями внизу живота. Эта боль может симулировать острую хирургическую патологию. При давлении на мочевой пузырь ребенок может жаловаться на учащенное, болезненное мочеиспускание. Поясничная и подвздошная дистопия, не осложненные каким-либо заболеванием обычно проявляется постоянной тупой болью. Наиболее редкая торакальная (грудная) дистопия может проявляться болями за грудиной, нередко после приема пищи.
Основным методом диагностики аномалий положения почек является ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование. Важная роль отводиться ангиографии.
Лечение дистопированных почек проводиться только в случае возникновения в таких почках патологического процесса: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз. У детей к оперативному лечению прибегают только в случае неэффективности консервативной терапии. Характер операций различен. Например, при возникновении пузырно-мочеточникового рефлюкса выполняют антирефлюксную операцию и т.д.
|
запись на консультацию
