Почечная недостаточность
Острая и хроническая недостаточность
URODOCTOR.ru
Острая почечная недостаточность — внезапное нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции обеих почек или единственной почки вследствие патологического воздействия различных экзогенных и эндогенных.
Причины возникновения острой почечной недостаточности:
длительные кровотечения, травматические хирургические вмешательства, сепсис, шок, снижение артериального давления до 70 мм рт. ст. и ниже, потеря значительных количеств воды, при длительной рвоте или диарее. Все эти причины приводят к резкому уменьшению кровотока в коре почек. Вследствие выключения основной массы нефронов в почке развивается олигоанурия (резкое снижение выделения мочи почками).
Наиболее выраженными симптомами острой почечной недостаточности являются:
- олигурия или анурия с последующим резким нарушением состояния больного.
- периферические отеки,
- увеличение печени,
- беспокойство, заторможенность.
Выделяют 4 стадии болезни:
начальную,
олигоанурическую. Длительность стадии составляет в среднем от 2 до 20 дней. Это основной и наиболее опасный период развития острой почечной недостаточности. Этот период характеризуется наибольшей летальностью. Моча совсем не поступает в мочевой пузырь или ее количество не превышает 500 мл в сутки.
диуретическую - стадия продолжается 10—14 дней и протекает в два этапа: первый — ранняя диуретическая фаза; второй — фаза полиурии.
фазу выздоровления. На стадии выздоровления полностью восстанавливается функция почек. Эта стадия длится 6—12 мес.
Хроническая почечная недостаточность - развитие характерного симптомокомплекса, обусловленного постепенной гибелью нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.Частота хронической почечной недостаточности в различных странах колеблется от 100 до 600 случаев на 1 млн взрослого.
К хронической почечной недостаточности приводят хронический и подострый гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы, гипертоническая болезнь.
Классификация подразделяет хроническую почечную недостаточность на 4 стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.
- Латентная стадия клинически может не проявляться, но возможно выявить минимальные проявления в виде быстрой утомляемости, появления слабости к концу дня, сухости во рту.
- Компенсированная стадия. Отмечаются незначительные клинические проявления, описанные выше, но они появляются чаще, носят более стойкий характер. В этой стадии суточное количество мочи увеличивается до 2—2,5 л.
- Интермиттирующая стадия. В этой стадии более выражены нарушения электролитного и кислотно-основного состояния. Для интермиттирующей стадии характерна более четкая клиническая картина почечной недостаточности: больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение и нередко отсутствие аппетита. Как и в предыдущих стадиях, больные отмечают периоды ухудшения состояния, связанные с обострением основного урологического заболевания, перенесенными заболеваниями или оперативными вмешательствами, и периоды улучшения состояния после адекватного лечения.
- Терминальная стадия обусловлена дальнейшим прогрессированием гибели ткани почек. Разнообразие клинической картины в этой стадии зависит от степени поражения жизненно важных органов и систем. У больных с хроническим пиелонефритом терминальная стадия хронической почечной недостаточности развивается через 10 лет в 47,8% случаев, при хроническом гломерулонефрите за тот же период времени — в 85,2% случаев.
Хроническая почечная недостаточность зависит от степени снижения функциональной способности почек и характера поражения жизненно важных органов и систем. Симптомы ранних стадий хронической почечной недостаточности незначительны и нарастают по мере снижения возможностей почки и сводятся вначале к необъяснимой слабости, быстрой утомляемости, периодической сухости во рту, иногда жажде, снижению аппетита, тошноте, нарушению сна.
Для первых 3-x стадий хронической почечной недостаточности, особенно интермиттирующей, характерны периоды улучшения и нередко выраженные проявления уремической интоксикации. Уремическая интоксикация характеризуется поражением всех систем организма и всегда проявляется анемией, тромбоцитопенией, нарушением свертывания крови, снижением защитных сил организма.
Запись на прием: +7(495)517-66-26
|
запрос на лечение
