Рак почки
Опухоли почек
URODOCTOR.ru - 2006
Опухоли почек у детей составляют 20-50% от всех опухолей. Среди опухолей почки доброкачественные опухоли обнаруживаются редко. У детишек чаще выявляется смешанные опухоли почки, которые принято называть опухолями Вильмса. Однако у детей встречается и рак почки.
При раке в почке образуются один или несколько опухолевых узлов. Опухолевые клетки могут распространяться за пределы почки с током крови или лимфы, из-за этого образуются вторичные опухолевые узлы (метастазы) в других органах. Чаще рак почки метастазирует в печень, легкие, кости, лимфоузлы, расположенные рядом с аортой или нижней полой веной. Рак почки может иметь разное строение; в зависимости от того, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань почки, рак почки бывает:
- высоко дифференцированным
- умеренно дифференцированным
- низкодифференцированным и недифференцированным
Чем менее дифференцирован рак почки, тем быстрее растет опухоль, скорее возникают метастазы и хуже прогноз. Важно заметить, что рак почки бывает двухсторонним, т.е. опухолевым процессом поражаются обе почки, конечно, это значительно затрудняет лечение. Как и при других опухолях на ранних стадиях рака почки невозможно заметить никаких внешних симптомов. В этом случае рак почки может быть выявлен случайно при УЗИ почек, компьютерной томографии. Позднее у ребенка иногда возникают необъяснимые подъемы температуры, снижается аппетит, появляется кровь в моче, возникает боль в пояснице. Когда Вы приведете ребенка к урологу, он обязательно назначит ряд исследований для уточнения диагноза и выбора метода лечения. В общем анализе крови выявляют неспецифические для рака почки изменения – снижение уровня гемоглобина (анемия) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Важнейшим методом диагностики рака почки является УЗИ – оно абсолютно безвредно и с высокой точностью выявляет даже маленькие опухоли почек. Экскреторная урография иногда проводится, но в современных центрах ее почти вытеснили компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек. Эти методы оптимальны для диагностики рака почки. Точнейшим образом определяются размер, расположение, пораженность других органов метастазами, особенности кровоснабжения почек. Все эти характеристики важны для выбора индивидуального метода лечения. Также важно знать функциональную сохранность противоположной почки, ведь часто рак почки сочетается с другими заболеваниями мочеполовой системы – пороками развития, мочекаменной болезнью, поликистозом. Для оценки функции противоположной почки выполняют динамическую нефросцинтиграфию.
Предложено несколько методов лечения рака почки:
- оперативное лечение
- лучевая терапия
- иммунотерапия
Операция – это единственный способ избавить ребенка от рака почки. Операция при раке почки бывает нескольких типов:
- радикальная нефрэктомия (удаление почки)
- резекция почки (удаление части органа)
- паллиативная нефрэктомия – выполняется как подготовка к химиотерапии, иммунотерапии при наличии отдаленных метастазов, прорастании соседних органов.
Конечно, если позволяет ситуация, уролог старается выполнить органосберегающую операцию. Все шире внедряется метод лапароскопических операций при раке почки.
До сих пор не окончательного мнения о целесообразности лучевого лечения при раке почки. Лучевую терапию в настоящее время проводят только при неоперабельном раке почки для продления жизни ребенка. Иммунотерапию проводят в дополнение к операции или как самостоятельный метод при неоперабельном раке почки. Чаще используются препараты интерферона, интерлейкинов в сочетании с 5-фторурацилом. Такая схема дает положительный эффект в 46% случаев, достоверно улучшает результаты выживаемости.
Прогноз при раке почки зависит от стадии опухоли, на которой начато лечение и дифференцированности опухоли. При вовремя проведенной операции ребенок излечивается от рака.
|
запрос на лечение
