Опухоли яичка
Злокачественные опухоли яичек
URODOCTOR.ru - 2006
Опухоли яичка и его придатка у детей составляют 20% от всех опухолей различной локализации. Злокачественные опухоли яичек встречаются чаще. Среди злокачественных опухолей яичка в 95% случаев обнаруживаются эмбриональные опухоли (тератомы и др.).
Отличительной особенностью опухолей яичка является то, что они вырабатывают специфические опухолевые маркеры, необходимые для диагностики (хорионический β гонадотропин человека и α-фетопротеин). Опухоли яичка хорошо поддаются комбинированному лечению.
Причины возникновения опухолей яичка до конца не ясны, однако известно, что риск развития опухоли яичек многократно увеличивается у детей с вовремя не вылеченным крипторхизмом, травмами яичка, синдромом Клайнфелтера, после воздействия ионизирующей радиации. Чаще опухоли яичек диагностируются в возрасте 1-2 лет или в период полового созревания.
По гистологическому строению среди опухолей яичек преобладают: семинома, эмбриональный рак, тератома, хорионкарцинома, опухоль желточного мешка. Наиболее частыми симптомами опухоли яичек является уплотнение яичка в форме узла, как правило, одностороннее. По мере роста опухоли может присоединиться боль в яичке, по ходу семенного канатика. В 10% случаев присоединяется водянка оболочек яичка. Гормональная активность некоторых опухолей яичка вызывает изменения вторичных половых признаков. В 5-10% случаев у мальчиков отмечается рост груди (гинекомастия). Если опухоль яичка вырабатывает тестостерон (мужской половой гормон), у мальчика начинается преждевременное половое созревание. Диагностика опухоли яичка, как правило, не сложна. Доктор прощупывает объемное образование в яичке. Наличие опухоли подтверждается при УЗ исследовании органов мошонки. Иногда в крови обнаруживают повышение уровня опухолевых маркеров: раковоэмбрионального антигена (РЭА), α-фетопротеина, человеческого хорионического β гонадотропина.
Для обнаружения возможных отдаленных метастазов проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Опухоли яичка в основном метастазируют в легкие и лимфатические узлы. Иногда для уточнения гистологического строения опухоли яичка проводят его биопсию. При злокачественных опухолях яичка проводят комплексное лечение с включением оперативных, лекарственных и радиологических методов в зависимости от гистологического строения опухоли. Почти во всех случаях опухоли яичка необходима операция – удаление яичка с семенным канатиком и оболочками (фуникулоорхиэктомия).
При злокачественных опухолях яичка у детей требуется применение, так же как и у взрослых, полихимиотерапии, операции и при необходимости лучевой терапии. Прогноз при опухолях яичка зависит от вида опухоли, степени злокачественности и стадии заболевания. Внедрение программ комбинированного лечения и полихимиотерапии значительно улучшило результаты. В настоящее время можно утверждать, что рак яичка излечим.
Профилактика опухолей яичка направлена в первую очередь на своевременное выявление и лечение крипторхизма – низведение в мошонку или удаление неполноценного яичка. Прочие пути профилактики касаются предотвращения травм мошонки, уменьшения радиационного фона, регулярного посещения детского уролога.
|
запрос на лечение
